你有沒(méi)有過(guò)這樣的清晨？當(dāng)你悠然自得的拿起牙刷刷牙，第一口水滑過(guò)齒間，猝不及防的酸軟感如電流般竄遍半張臉。你慌忙掰開(kāi)嘴唇湊近鏡子，驚訝的發(fā)現(xiàn)，這是啥？

這個(gè)小月牙一樣的東西叫做楔狀缺損，是牙齒與牙齦交界處出現(xiàn)的橫向凹槽，形似月牙狀缺口，醫(yī)學(xué)全稱(chēng)為"非齲性牙體硬組織缺損"。流行病學(xué)調(diào)查顯示，35歲以上人群患病率超過(guò)60%（中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)，2018），好發(fā)于承擔(dān)主要咀嚼功能的前磨牙。

一、三大致病因素

1.機(jī)械磨損：橫向拉鋸式刷牙如同"鋸木頭"，硬毛牙刷長(zhǎng)期摩擦可加速缺損形成；

2.酸蝕作用：碳酸飲料（pH＜4.5）、胃酸反流等導(dǎo)致牙體脫礦軟化；

3.應(yīng)力集中：咀嚼時(shí)牙頸部承受最大彎曲應(yīng)力，逐漸形成微裂紋。

二、臨床分型與表現(xiàn)

淺型（釉質(zhì)層）特征：僅累及牙釉質(zhì)層癥狀：牙頸表面粗糙，無(wú)疼痛；

敏感中型（牙本質(zhì)層）特征：缺損達(dá)牙本質(zhì)淺層癥狀：冷熱刺激敏感，可見(jiàn)明顯凹痕；

深型（近髓狀態(tài)）特征：缺損深達(dá)牙本質(zhì)深層或暴露牙髓癥狀：自發(fā)疼痛、夜間痛，常伴牙齦退縮。

三、階梯化治療方案

淺型：專(zhuān)業(yè)脫敏處理+氟化物保護(hù)；

中型/深型：樹(shù)脂或玻璃離子材料充填修復(fù)（需調(diào)整咬合接觸）；

牙髓受累：根管治療后行冠修復(fù)；

特別提示：缺損位于牙齦下方需先進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)。臨床研究顯示，未及時(shí)治療的中型缺損5年內(nèi)有很大概率進(jìn)展為牙髓病變。發(fā)現(xiàn)牙頸部凹陷應(yīng)及時(shí)就診，切勿因"不疼"延誤治療！

四大防護(hù)要點(diǎn)：

1.正確刷牙刷毛與牙面呈45°角，輕顫清潔牙齦溝（改良Bass法）；

2.工具選擇軟毛牙刷（刷絲直徑≤0.18mm）配合含氟牙膏；

3.飲食注意飲用酸性飲料后立即清水漱口，間隔30分鐘再刷牙；

4.定期檢查每半年口腔檢查時(shí)專(zhuān)項(xiàng)探查牙頸部（早期缺損需專(zhuān)業(yè)檢查）。

市二院口腔科咨詢(xún)電話(huà)：2870042